Дальнегорская центральная городская больница

    В России за последние годы люди старших возрастов превратились в наиболее незащищенную группу из-за неудовлетворительного состояния здоровья, малообеспеченности и одиночества. Резкие политические и экономические перемены отрицательно сказались на уровне психоэмоционального напряжения. На этом фоне происходит обострение хронических заболеваний, которыми страдает большинство людей преклонного возраста. Особенностью патологии населения старшего поколения являются ее множественность, сочетанность.

    По результатам комплексных медицинских осмотров, проведенных в различных регионах страны, установлено, что в среднем  на 1 больного в возрасте 50 лет и старше  приходится от 1,7 до 3,6 заболеваний, а для лиц 70 лет и старше 5-6 заболеваний. С каждым десятилетием жизни происходит удвоение, и даже утроение частоты некоторых видов патологии (гипертоническая болезнь, ИБС, заболевания сосудов мозга). Ведущими нозологическими формами  в общем числе заболеваний системы кровообращения у населения старших  возрастов по данным как обращаемости, так и в медицинских осмотров,  являются ИБС, гипертоническая болезнь, болезни почек, атеросклероз и болезни вен.

    Важной проблемой пожилого населения и особенно женщин является остеопороз. С увеличением возраста наблюдается четко выраженная закономерность: уменьшение доли «хороших» и увеличение «плохих» оценок своего здоровья. Причем мужчины и женщины оценивают свое здоровье неодинаково: мужчинам более присуща пессимистичная оценка, и чем старше возраст, тем расхождения в оценках становятся более существенными.

    Таким образом, качество жизни населения пожилого и старшего возраста тесно взаимосвязано с медицинским и, социальными проблемами и состоянием здоровья.

    Сердце – самый неутомимый труженик нашего организма. За сутки оно прогоняет примерно 10.000 литров крови по 100.000 километров сосудов. Итак изо дня в день. Оно включается в работу еще до нашего рождения и не прекращает ее до последней минуты жизни. Правда,  замечаем мы усилия сердца только тогда, когда оно начинает давать сбои, когда ему самому требуется помощь.

    У каждого человека свой ритм сокращений сердца, но в среднем  оно бьется с частотой 60-80 ударов в минуту (у женщин на  6-8 ударов чаще, чем у мужчин). При некоторых сердечных заболеваниях сердце перестает справляться со своей функцией, нарушаются ритм и частота сердечных сокращений. В ряде случаев, если его нормальную деятельность трудно или невозможно восстановить лекарствами, кардиологи предлагают  возложить эти функции на прибор – электрокардиостимулятор (ЭКС), который вживляется непосредственно в организм. Такой прибор может работать в постоянном импульсном режиме (с частотой  60-70 ударов в минуту) или «по требованию» (при необходимости его включают, а остальное время держат в режиме ожидания).

    Самые частые показания для имплантации кардиостимуляторов - различные нарушения ритма сердца. Особенно опасными считаются мерцательная аритмия (эта патология выражается в том, что сердце бьется совсем не ритмично) и брадикардия (урежение сердцебиений) ниже 40 ударов в минуту.

    Операция вживления ЭКС не трудоемкая и не слишком травматичная, поскольку глубокого проникновения в организм не требуется. Через неделю швы снимаются, и больной возвращается к обычной жизни. Получив через 3-4 месяца консультацию в той клинике, где был поставлен ЭКС, пациент переходит под наблюдение районного кардиолога.  Поскольку после такой операции сердце работает на внешнем водителе ритма, применение антиаритмических средств, как правило, отпадает, а все остальные препараты назначает лечащий врач.

    Часто возникают вопросы у пациентов по поводу нового образа жизни. Например, можно ли пользоваться мобильным телефоном? Можно, но не надо держать его в области сердца (в нагрудном  кармане или на шнурке, надетом на шею).

    Какие физические нагрузки допустимы? После имплантации ЭКС не нужно испытывать сердце на прочность, оно должно врабатываться в новый для него заданный ритм.  Перенапрягаться со стимулятором вообще не следует. Особенно опасно работать в наклон, например, рубить дрова. Это может привести к отрыву от сердечной мышцы электродов или разрушить стимулятор.

    Можно ли посещать парную? Перегревы, в том числе в бане или под лучами жаркого солнца на пляже, нежелательны, опасны и резкие перепады температуры (например, из сауны в ледяную купель).

    Возможен ли лечебный массаж? Придется отказаться от массажа верхней части туловища, особенно левой части грудной клетки.

    Какие способы диагностики и лечения применять нельзя? Ультразвуковые, рентгеновские, связанные с электромагнитным воздействием.

    Вообще после  имплантации кардиостимулятора следует контролировать внешние воздействия – они могут внести разлад в его деятельность. Предлагается несколько правил, которые, вероятно, кому-то покажутся неожиданными:

    В остальном можно все, в том числе работать за компьютером, пользоваться микроволновой печью, бегать, плавать, ходить в походы – лишь бы нагрузки были посильными.

    Лучшая профилактика безупречной работы сердца с кардиостимулятором – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, частого употребления крепкого кофе, чая и других тонизирующих напитков, своевременное снижение избыточного холестерина и лечение заболеваний, связанных с ним. Лечить надо и ожирение, запоры, сахарный диабет, гипертоническую болезнь.  Вести активный образ жизни и раз в год делать ЭКГ. Не забывать о диете. Придется снизить употребление соли, сахара, наваристых бульонов, свинины, копченостей, специй, сдобы. Отдавайте предпочтение рыбе, морепродуктам, овощам, фруктам, фасоли, гороху, растительным маслам, особенно оливковому, кедровому. Кедровое масло особенно богато витамином Р – незаменимыми жирными кислотами, способствующими снижению холестерина.

    Аскорбиновая кислота – важный фактор профилактики атеросклероза. Она укрепляет стенки сосудов и помогает снизить холестерин. Для пополнения запасов «аскорбинки» в организме, особенно в зимне-весеннее время, рекомендуется такой рецепт: по 50 г измельченных плодов шиповника, черной смородины, рябины, калины смешать с 300 г меда и соком двух лимонов, выдержать 3 дня в темном месте и съедать по 1 ст. ложке до еды утром и  вечером в течение двух месяцев.

   Для поддержания достаточного уровня калия в крови чаще включайте в рацион картошку, запеченную «в мундире», бананы, курагу, морковь, петрушку. Пейте абрикосовый сок.

    Кардиостимулятор исправляет ритм и частоту сердечных сокращений, а саму сердечную мышцу можно поддерживать рациональной фитотерапией по рекомендации лечащего кардиолога. Если вам имплантировали ЭКС, впишите в свою визитную карточку кроме обычных данных (Ф.И.О., номер домашнего телефона) сведения о том приборе ЭКС, который вам вживлен и всегда носите с собой.

    Вопрос о трудоспособности больных с ЭКС решается индивидуально. Обычно присваивается II группа инвалидности, но если труд не связан с командировками и большими нагрузками, то разрешается продолжать работу по специальности. При желании можно перейти на более щадящую работу. Кардиостимулятор – не препятствие для нормальной жизни – а новое ее качество, которому надо приспособиться.