12:16 Международный День менопаузы - 18 октября | |
| В 20 столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира. В Европе женщины живут дольше мужчин: на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет приходится приблизительно 70 мужчин. Подсчитали, что количество женщин этого возраста и старше к 2050 году приблизится к миллиарду, поэтому вопросы сохранения, поддержание их здоровья и качества жизни приобретает все большее медицинское и социально-экономическое значение. В связи с такой ситуацией Международное Общество менопаузы совместно с ВОЗ объявило 18 октября Международным Днем менопаузы. С учетом широкого освещения вопросов женского здоровья в СМИ и более подходящей для работы с журналистами формулировки эта дата ознаменована также как День охраны здоровья женщин старше 45 лет. Ежегодно в мире примерно 25 миллионов женщин вступает в период так называемого «менопаузального перехода», начинающегося с момента первых нарушений менструального цикла и появления менопаузальных симптомов. Длительность постменопаузы составляет около 30-40% от ее общей продолжительности. У современных женщин существенно изменились не только продолжительность, но качество и образ жизни. Наиболее тяжелыми и частыми заболеваниями у них признаны ИБС, остеопороз и деменция. Вследствие большей продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами (в России эта разница составляет около 12 лет, в развитых странах мира 6-8 лет) у них выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанными с ними инвалидности и смертности. Важнейшая причина инвалидности у женщин – мозговой инсульт и хроническая сердечная недостаточность, развившаяся на фоне артериальной гипертензии. ФАКТОРЫ РИСКА: ОДИН К ОДНОМУ И ВСЕ ВМЕСТЕ … В ХХ столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах. В Европе на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет в начале 2000 годов приходилось приблизительно 70 мужчин. Предполагается, что к 2050 году количество женщин этого возраста приблизится к миллиарду, поэтому вопросы сохранения, поддержания их здоровья и качества жизни приобретают все большее медицинское и социально-экономическое значение. Ежегодно в мире примерно 25 миллионов женщин вступает в период так называемого «менопаузального периода» (синоним термина «пременопауза»), начинающегося с момента первых нарушений менструального цикла и появления менопаузальных симптомов. Перименопауза – это период пременопаузы плюс один год после менопаузы – последней менструации в жизни женщины. Длительность постменопаузы составляет примерно 30-40% от ее общей продолжительности. К концу прошлого столетия существенно изменились не только продолжительность, но качество и образ жизни женщин. Наиболее частыми и тяжелыми заболеваниями современных женщин старшего возраста признаны ишемическая болезнь сердца, остеопороз и деменция. Важнейшая причина инвалидности у женщин – мозговой инсульт и хроническая сердечная недостаточность, развившаяся на фоне артериальной гипертонии. У женщин в возрасте до 40 лет низка вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она увеличивается постепенно, между 40 и 55 годами, затем в постменопаузе эти показатели значительно повышаются. Это свидетельствует о том, что прекращение функции яичников и последующее возникновение дефицита половых гормонов способствуют развитию метаболических и сосудистых изменений, формированию латентных (скрытых) факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин с неблагоприятной наследственностью. В связи с этим у женщин, по сравнению с мужчинами, выше смертность после первого инфаркта миокарда, а также вероятность повторного инфаркта миокарда, возможно, вследствие более частых сопутствующих нарушений (ожирения, гипертонии, сахарного диабета и др.). Даже при своевременном выявлении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, дислипидемии или артериальной гипертонии, женщины реже находятся под тщательным динамическим наблюдением и не получают активного адекватного лечения. К сожалению, большинство женщин этого возраста не считают сердечно-сосудистые заболевания причиной для беспокойства и не обладают достаточной информацией об их высоком риске, многие более всего обеспокоены возможностью развития онкозаболеваний. Но, вопреки бытующему мнению именно болезни сердца и сосудов, а не рак – ведущая причина смертности в развитых странах. Здесь важно отметить и то, что у женщин сопутствующие заболевания могут маскировать клиническую картину. Кроме того, женщины нередко относят сердечные симптомы к проявлениям «менопаузального перехода» и недооценивают свое состояние. Основные симптомы стенокардии, ранние признаки инфаркта миокарда у женщин носят атипичный характер (если для мужчин характерны боли «за грудиной», то у женщин могут наблюдаться одышка, потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, озноб, боли в животе или в спине и др.). По данным исследований, в США большинство внезапных смертей в результате ишемической болезни сердца у женщин произошли без каких-либо ранее жалоб. С другой стороны, «хитрость» женского организма состоит еще и в том, что даже в случае своевременного проведения исследований, примерно у 1/5 женщин при наличии типичных симптомов не выявляется никаких нарушений. Поэтому женщинам, подходящим к «пограничному» возрасту, следует предельно внимательно относиться к своему здоровью. А чтобы держать под контролем свое самочувствие, очень важно помнить о тех факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые на фоне менопаузы приобретают особое значение. Дислипидемия (нарушение жирового обмена в организме) относится к числу наиболее важных факторов. Уровень холестерина с возрастом повышается как у мужчин, так и у женщин. Но для женщин это наиболее неблагоприятный показатель. Поэтому, когда женщина идет с первым визитом к гинекологу по поводу менопаузальных проявлений, ей необходимо обратиться и к терапевту для определения уровней в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Оптимальный уровень липидов должен быть следующим: холестерин липидов низкой плотности – ниже 3,4 милимоль/литр; триглицериды – менее 1,7 ммоль/литр; холестерин липидов высокой плотности – выше 1,3 ммоль/литр. Первичная цель профилактики атеросклеротического поражения сосудов – достижение нормального уровня этих показателей с помощью диеты и изменения образа жизни. У женщин дефицит эстрогенов (женских половых гормонов), связанный с менопаузой, - дополнительный негативный фактор, существенно влияющий на метаболические процессы, лежащие в основе пищевого поведения, усвоения энергии, поступающей с пищей, способствует нарушению обмена веществ в организме. После наступления менопаузы примерно у 60% женщин масса тела увеличивается на 2,5-5 кг и более. В этом возрасте может отмечаться относительное преобладание андрогенов (мужских гормонов), что также способствует повышению массы тела и формированию висцерального ожирения (отложения жира в области талии, живота, верхней половины туловища). Этот тип ожирения служит мощным предвестником повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Показано также, что в постменопаузе происходит постепенное нарушение углеводного обмена, увеличение уровня глюкозы в плазме крови натощак, что в конечном счете способствует развитию сахарного диабета. Согласно рекомендациям экспертов критериями определения метаболического синдрома можно считать объем талии у женщин выше 80 сантиметров, уровень артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., повышение уровня триглицеридов – выше 1,7 ммоль/литр, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности менее 1,2 ммоль/литр, липопретеидов низкой плотности выше 3,0 ммоль/литр, глюкозы в плазме крови натощак выше 6,1 ммоль/литр. Метаболический синдром – не только серьезный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, но и предвестник сахарного диабета (повышает риск его развития в 5 раз!). В то же время метаболический синдром – состояние обратимое. Его своевременная диагностика, коррекция образа жизни и лечение служат профилактикой атеросклероза и сахарного диабета. Последние годы сахарный диабет стал, так сказать, болезнью цивилизации, причем специалисты предполагают в ближайшие 10 лет значительный рост его распространенности, если диагноз установлен в возрасте 40-60 лет, то прогнозируемая продолжительность жизни снижается на 10 лет. Сахарный диабет рассматривается как состояние высокого риска преждевременной сердечно-сосудистой смертности. У женщин с повышением уровня глюкозы риск инфаркта миокарда увеличивается в 2, а то и в 4 раза. Женщинам средних лет свойственная недостаточная двигательная активность и, как результат, расход менее 10% от ежедневно потребляемой энергии при выполнении работ умеренной и высокой интенсивности. Поэтому, гиподинамия – общепризнанный дополнительный фактор, способствующий повышению массы тела, развитию ишемической болезни сердца, особенно у женщин. До наступления менопаузы артериальная гипертония у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин, что в определенной мере объясняется разнонаправленными эффектами мужских и женских половых гормонов на сердечно-сосудистую систему. Однако наступление менопаузы повышает риск развития артериальной гипертонии в 2 раза. Исследования показывают, что у женщин в постменопаузе распространенность артериальной гипертонии составляет примерно 40%, в возрасте 65 лет и старше ее частота в 3 раза выше по сравнению с женщинами 45-54 лет. Выявлено, что у лиц с артериальной гипертонией в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз выше риск нарушения мозгового кровообращения, по частоте которого Россия занимает 2 место в мире. У женщин артериальная гипертония имеет более негативное прогностическое значение, чем у мужчин. Кроме того, она может приводить к нарушению сосудов почек и развитию почечной недостаточности. Зная, что все эти факторы неразрывно связаны друг с другом и на фоне возрастных изменений женского организма увеличивают многократно риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, женщинам очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога и терапевта, а также – у кардиолога и эндокринолога. Следует помнить, что в отличие от «неизменяемых» факторов риска (возраста, пола, наследственности), все остальные вышеперечисленные являются изменяемыми, то есть их можно корректировать посредством правильного питания, достаточной двигательной активности и соблюдением всех рекомендаций и назначений, которые даются врачом индивидуально в каждом случае. Как говорится, «Зная врага в лицо, с ним легче бороться». Долгих вам лет, дорогие женщины! | |
|
| |
 |
Дальнегорская центральная городская больница |
Адрес: | г. Дальнегорск, пр-т 50 лет Октября, 94 | ||
| Приемная главного врача: | +7 (42373) 2-76-89 | ||||
|
Дежурный администратор: |
+7-950-283-90-02 | ||||
| Наши соц.сети: |  |
 |
 |
||