Дальнегорская центральная городская больница

    Артериальная гипертония – периодическое или стойкое повышение артериального давления – самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы.
    К повышению артериального давления ведёт целый ряд факторов, и чем больше их у человека, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь – ишемической болезни сердца и инсульта:
- образ жизни: курение, низкая, физическая активность, неправильное питание, стрессы, алкоголь;
- состояние здоровья: высокий уровень холестерина, избыточная масса тела, диабет, процесс старения организма.
    Некоторые из этих факторов изменить нельзя. С возрастом увеличивается риск развития заболеваний сердца и сосудов: у мужчин после 45 лет, у женщин – после наступления менопаузы.
    Факторы риска, связанные с образом жизни, можно изменять, корректировать, тем самым снижать их взаимодействие с другими (гиперхолестеринемией, ожирением, сахарным диабетом) и, таким образом, поддерживать АД на оптимальном уровне.
    Отказаться от вредных привычек следует незамедлительно.
    Очень важно контролировать массу тела. Прибавление в весе на 10 кг. повышает АД на 2-3 мм. рт. ст. Наиболее точно массу тела можно оценить по индексу: ИМТ = вес (кг)/ рост2 (в метрах). Нормальный индекс массы тела – от 20 до 25 кг/м2, при избыточной массе он выше 25, а при ожирении – выше 30.
    Для снижения массы тела рекомендуется низкокалорийная диета и повышение физической активности. Оптимальное снижение массы тела – 0,5 – 1 кг. в неделю. Этого можно достичь при правильно налаженном питании: меньше употреблять продуктов, богатых холестерином и насыщенными жирами (молочные продукты, сыры, жирные сорта мяса, субпродукты, сливочное масло, твёрдый маргарин, растительные тропические масла – кокосовое, пальмовое и т.п.); ограничить поваренную соль до 5 гр. в сутки (1 чайная ложка); избегать солёных, копчёных продуктов; отказаться от алкоголя (он повышает АД и риск мозгового инсульта). Восполнить образовавшийся в рационе пробел продуктов следует за счёт увеличения количества тех, которые богаты калием (укроп, чернослив, изюм, морская капуста, печёный картофель и т.д.); магнием (зерновые, бобовые, орехи, морковь, свёкла, чёрная смородина); полинасыщенными жирами (скумбрия, сельдь, лосось, сардины, тунец), а также нежирными сортами мяса, сыра, молочными продуктами.
    В качестве физической активности полезны аэробные нагрузки динамического характера (езда на велосипеде, ходьба, плавание, футбол, волейбол, танцы, по 30-40 минут с регулярностью 2-3 раза в неделю.
    Правильное питание и подвижный образ жизни позволяют справиться с повышенным уровнем холестерина (у людей с АГ он должен быть ниже 5 ммоль/литр) и положительно влияют на уровень сахара в крови при диабете.
Знание факторов риска, стремление снизить их воздействие на организм, а также регулярный контроль артериального давления, помогут избежать развития АГ, а тем, кто уже стал гипертоником, - сохранить хорошее самочувствие и снизить риск осложнений.
    Измерять АД следует не реже 1 раза в год при однократном, случайно обнаруженном его повышении; не реже 1 раза в месяц – при склонности к частому повышению АД, но хорошем самочувствии; не реже 2 раз в день – при стабильном повышении АД.

    Артериальная гипертония является одной из наиболее распространённых патологий сердечно-сосудистой системы. В большинстве стран мира около 20 % населения имеют повышенные цифры артериального давления.
    Хорошо известно, что страшна не столько гипертония, сколько её осложнения: инфаркт, инсульт, тромбозы, кровоизлияния в жизненно важные органы (сердце, мозг, почки, глаза). Обычно тревогу вызывает давление 140/90 мм. рт. ст. Если при измерении артериального давления цифры тонометра показывают 140/90 мм. рт. ст. и выше, то можно твёрдо сказать, что у этого человека гипертония.
    К стойкому повышению артериального давления могут привести факторы: курение, гиподинамия, употребление поваренной соли больше нормы, ожирение, алкоголь, стресс. Все они (либо порознь, либо вместе) способны вызвать стойкое сужение сосудов, что ведёт в итоге к повышению артериального давления.
    Курение очень опасный фактор, так как при каждой выкуренной сигарете наблюдается сильный кратковременный спазм сосудов, и давление при этом иногда повышается достаточно резко. Такие частые спазмы очень опасны развитием сосудистого криза и даже инфаркта. От курения лучше навсегда отказаться! И чтобы ваше решение не было обречено на провал, учтите: бросать необходимо сразу. Чтобы не тянуло к сигарете, избегайте скуки, но ищите такие увлечения в жизни, которые бы принесли пользу не только вам, но и окружающим.
    Не секрет, что среди страдающих гипертонической болезнью много людей, которые имеют избыточную массу тела. Это также отрицательно влияет на организм. Чтобы справиться с лишним весом, мышцы должны усиленно работать, а, значит, сердце должно работать интенсивнее, перекачивая кровь под большим давлением.
    Степень излишней массы тела можно рассчитать, зная индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост (м2). Если ИМТ от 23 до 27,4 – у вас повышенное питание; 27,5 – 29,9 – ожирение I-степени; 30 - 34,5 – ожирение II-степени; 35 – 39,9 - ожирение III-степени; 40 и более - ожирение IV-степени.
    Необходимо учесть тот факт, что прибавление в весе на 10 кг. сопровождается ростом систолического («верхнего») давления на 2-3 мм рт. столба и ростом диастолического («нижнего») давления на 1-3 мм рт. столба.
    К повышению артериального давления приводит также потребление поваренной соли в количестве, превышающем физиологическую норму. В сутки рекомендуется употреблять не более 5 г. (чайная ложка без верха) соли.
    Одним из факторов риска является гиподинамия. Малоподвижные люди или нетренированные рискуют приобрести артериальную гипертонию на 20-50 % чаще в сравнении с теми, кто ведёт активный образ жизни. На любую нагрузку нетренированные сосуды отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив, расширяются и длительно остаются расширенными. При выполнении физической нагрузки необходимо следить за своим пульсом. Он вычисляется по формуле: 220 «минус» ваш возраст «равно» максимальному сердечному ритму.
    Правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек, а в целом здоровый образ жизни – вот основа профилактики и лечения артериальной гипертонии!
    Однако у части больных людей давление снижается, но остаётся выше безопасных пределов. В этом случае необходима медикаментозная терапия. Какие лекарства лучше принимать – должен решить врач.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС), многообразная по своим формам, обычно проявляется в виде нарушения ритма сердца, стенокардии, инфаркта миокарда. Нередко именно ИБС приводит человека к внезапной смерти. Для ишемической болезни сердца установлено много факторов риска: курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, низкая физическая активность, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем. Большая часть факторов риска взаимосвязана и при одновременном действии усиливает влияние друг друга, повышая тем самым риск.
    Одна из главных причин ИБС – курение. Установлено, что курение не только оказывает суживающее действие на сосуды, но и замедляет ток крови, вызывая кислородную недостаточность. Инфаркт миокарда поражает курящих в 12 раз чаще, чем некурящих, особенно, когда из возраст приближается к 40 годам.
    Другая причина заболевания – артериальная гипертония (АГ). Около 23 % взрослого населения страдает АГ, с возрастом число больных увеличивается. Известно, что даже умеренное повышение артериального давления увеличивает риск развития ИБС в 2 раза. В 3 раза чаще гипертония развивается у лиц с «пограничным» АД (140/90-149/90-94 мм рт. ст.), наследственной отягощённостью, избыточной массой тела. Эти люди должны находиться под систематическим наблюдением врача (посещать его не реже 1 раза в год). Особенно внимательны должны быть к себе лица с наследственной предрасположенностью к АГ, работающие в контакте с профессиональными вредностями (шум, вибрация, температурные колебания). Они в большей мере должны уметь избегать важного неблагоприятного фактора – психоэмоционального стресса.
    Особое значение в профилактике ИБС имеет двигательная активность. Известно, что те, кто занят физическим трудом, в два-три раза реже страдают этим заболеванием. Любые виды мышечной деятельности (физкультура, ходьба, подвижные игры, физический труд), совершаемые в размеренном ритме и без перегрузок, оказывают благотворное влияние на нервную систему и кровеносные сосуды, в частности, на сосуды сердца. При этом нужно помнить о последовательности в увеличении физических нагрузок. Полезны и просто прогулки на свежем воздухе и дозированная ходьба.
    Важное значение имеет продолжительность сна (не менее 8 часов). Ложиться спать и вставать желательно в одно и то же время. Предпочтительно закончить все дела и поужинать не менее, чем за 2 часа до того, как ложиться спать, не сидеть долго у телевизора. Перед сном полезны прогулки в течение 30-40 минут.
    Важное средство предупреждения ИБС – рациональное питание. Необходимо ограничивать употребление продуктов, содержащих большое количество холестерина – сало, жирные сорта мяса и рыбы, мозги, почки, яичный желток, икра, рыбий жир. Не следует увлекаться сливочным маслом. Целесообразно часть жиров (например, половину) заменить растительными маслами, которые обладают профилактическим и лечебным действием при атеросклерозе. В то же время в рационе постоянно должны быть овощи и фрукты с большим содержанием витамина С (шиповник, чёрная смородина, зелёный лук, цитрусовые). Отдавать предпочтение следует тушёной, отварной и запеченной пище, меньше есть жареного.