Дальнегорская центральная городская больница

              Пневмококковая инфекция – как предотвратить!

Пневмококк — это бактерия из рода стрептококков, которая может вызывать такие инфекционные заболевания, как:

• менингит;
• бактериемия (распространение инфекции с током крови);
• пневмония;
• отит.

Пневмония — наиболее частая форма пневмококковой инфекции у взрослых как в России, так и во всем мире. Также следует отметить, что в нашей стране пневмококк лидирует как возбудитель бактериальных менингитов среди взрослых старше 25 лет:

Вакцины от пневмококка очень хорошо предотвращают тяжелые формы заболевания, требующие длительной госпитализации и порой приводящие к смертельным исходам. В то же время вакцинация на 100% не гарантирует предотвращение заболевания у всех привитых, несмотря на существенное снижение рисков.

Виды вакцин против пневмококковой инфекции.

Существуют две разновидности вакцины  против  пневмококка: конъюгированные и полисахаридные. Иногда необходима только одна прививка, иногда две, разными препаратами. Это зависит от возраста и показаний к вакцинации.

Превенар 13 — это наиболее распространенная конъюгированная вакцина, которая защищает против 13 подтипов пневмококковых бактерий (иммунитет после вакцинации сохраняется длительно).

Полисахаридные вакцины Пневмо23 и Пневмовакс 23 (ППВ 23) защищают уже против большего спектра бактерий — 23 разновидностей. Иммунитет после прививки этим препаратом сохраняется в течение 3–5 лет.

Схемы вакцинации.

Двойная вакцинация сначала прививкой Превенар 13, а затем полисахаридной рекомендована детям и взрослым, входящим в группы риска по тяжелым пневмококковым инфекциям. Среди людей 2–18 лет — это дети:

• с хроническими болезнями сердца;
• с хроническими болезнями легких;
• с сахарным диабетом;
• с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом;
• с ВИЧ-инфекцией;
• с иммунодефицитами — первичными, иммуносупрессией на фоне приема препаратов, онкогематологическими заболеваниями;
• с ликвореей, а также перенесшие кохлеарную имплантацию;
• лица после удаления селезенки или с функционально неполноценной селезенкой (например, при серповидно-клеточной анемии);
• ранее не привитые часто болеющие дети;
• дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах и т. д.

Среди взрослых вакцинации подлежат:

• все люди старше 65 лет;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени;
• прежде всего вакцинируют часто госпитализируемых больных;
• инфицированные микобактериями туберкулеза;
• больные с сахарным диабетом;
• лица с бронхиальной астмой — при сопутствующих хроническом бронхите, эмфиземе, при частых рецидивах и длительном приеме системных стероидов;
• выздоровевшие после острого среднего отита, менингита, пневмонии;
• лица в специальных условиях или социальных учреждениях и организованных коллективах (армейские коллективы, дома престарелых и инвалидов);
• курильщики старше 19 лет;
• с иммунными дефектами (теми же, что и у детей).

Для ранее не привитых взрослых в возрасте до 65 лет  достаточно однократного введения ППВ23. Людям более старшего возраста (старше 65 лет) рекомендуется следующая схема вакцинации: сначала вводится Превенар 13, затем через 1 год ППВ23. У больных с иммунными дефектами интервал между Превенар 13 и ППВ 23 может сокращаться минимально до 8 недель.

Для пациентов с хорошим иммунным ответом такой двойной вакцинации будет достаточно. При наличии же ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитов, необходима ревакцинация вакциной ППВ23 через 5 лет.

Таким образом, наличие хронических заболеваний является показанием к вакцинации, а не противопоказанием, как многие думают. Дело в том, что люди с наличием подобных хронических болезней имеют больший риск заболевания и тяжелого течения болезни, и прививка от пневмококка в таких случаях является наиболее надежной защитой.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются лишь сильные реакции на предыдущую дозу и гиперчувствительность к компонентам вакцины. Конечно, в период острого заболевания или обострения/декомпенсации хронического вакцинация также не показана. Но после выздоровления — безопасна и необходима.